Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат

Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат

В.Ю. Максимов, О.Г. Дмитриева С.Ю. Евсеев, Н.М. Александрова, ГУЗ Областная офтальмологическая поликлиника, г. Саратов

Воспалительные заболевания глаз являются самой всераспространенной глазной патологией. По данным А.М. Южакова, 80% временной нетрудоспособности и поболее 10% слепоты связано с воспалением глаз. В заразной патологии органа зрения заболевания, вызываемые вирусами обычного герпеса, цитомегаловирусами Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат, хламидиями, по частоте появления, тяжести течения и трудностям исцеления занимают одно из ведущих мест [1,2,З]. Непреклонно вырастает количество нездоровых с увеитами вирусной и хламидийной этиологии.

Концепции патогенеза, главные направления терапии увеитов интенсивно развиваются в последние годы, и уже достигнуты значимые успехи в разработке новых способов диагностики с определением вида возбудителя, иммунного Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат гомеостаза хворого и на этом основании специфичного патогенетического и иммунокорригирующего исцеления [4, 5, 6].

Цель работы

1. Провести ретроспективный анализ эффективности исцеления увеитов.

2. Найти роль герпесвирусной и хламидийной зараз в этиологической структуре воспалительных болезней глаз.

Материалы и способы

Первым шагом нашей работы был анализ 204 историй заболевания пациентов с увеитами, прошедших Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат исцеление в Областной офтальмологической поликлинике в период с 1988 по 1997 г. 14 клиентам (6,9%) был поставлен диагноз туберкулезного увеита. Эти нездоровые получали исцеление у фтизиоокулиста. Анализ эффективности их исцеления мы не проводили. 52 нездоровым (25,5%) был поставлен диагноз увеита герпетической этиологии, из их 39 – кератоувеита. У 138 пациентов (67,6%) диагностировали увеит неясной этиологии. Основными аспектами для постановки диагноза Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат увеита герпесвирусной этиологии были данные медицинской картины и результаты способа иммунофлюоресцирующих антител (выявляли антигены вируса обычного герпеса в мазках с конъюнктивы и в мазках крови).

Для исцеления использовали гормональные препараты (дексаметазон (с/к, в/в), кеналог п/б), нестероидные антивосполительные препараты (индометацин в таб., диклофенак в таб., в/м), биогенные Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат катализаторы (алоэ, фибс в/м), в качестве иммуномодуляторов – пирогенал (по стандартной схеме, начиная с 25 МПД № 10), продигиозан (25 мг в/м через 3 денька № 3–6). При лечении герпетического кератоувеита использовали человечий лейкоцитарный интерферон (в каплях), глазную мазь бонафтон, флореналь.

2-ой шаг нашей работы – это наблюдение за 52 пациентами с увеитами, проходившими исцеление в ООБ Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат с 1999 по 2001 год. Средний возраст нездоровых был 30–40 лет, дам – 20, парней – 32.

Всем нездоровым проводилось всеохватывающее офтальмологическое обследование. Лабораторная диагностика включала общеклинические (OAK, ОАМ, кровь на RW, ВИЧ) и биохимические анализы. Для определения этиологического фактора воспаления использовали способ иммунофлюоресцирующих антител (МФА) – выявляли в мазках крови антиген вируса обычного герпеса Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат (АГ ВПГ), иммуноферментный анализ (ИФА) –определяли антитела класса IgM (IgA) и IgG к вирусу обычного герпеса (ВПГ), цитомегаловирусу (ЦМВ), хламидиям (Chlamydia trachomatis) в сыворотке крови, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) – для выявления ДНК хламидий, ВПГ, ЦМВ при непонятных результатах ИФА и МФА.

Иммунологическую резистентность нездоровых оценивали по показателям нейтрофильного фагоцитоза Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат: НСТ–тест (фагоцитарный индекс (ФИ), фагоцитарное число (ФЧ), количество активных фагоцитов (КАФ), абсолютное число нейтрофилов (АЧН)). 14 клиентам была выполнена иммунограмма.

Для исцеления нездоровых использовали поэтапный подход. При поступлении пациента в стационар назначали препараты патогенетической терапии – глюкокортикоиды (дексаметазон с/к, в/в), нестероидные антивосполительные препараты (диклофенак, индометацин), дезинтоксикационные (гемодез в/в, энтеродез Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат per os), десенсибилизирующие (фенкарол, тавегил) средства. После установления этиологического фактора воспаления к исцелению присоединяли специальные антивирусные и (либо) противохламидийные препараты. Этиотропная терапия при лечении пациентов с увеитами герпесвирусной этиологии включала виролекс 250 мг 2 раза в денек в/в капельно 5–10 дней, потом ацикловир 200–400 мг 5 раз в денек 5–14 дней; при лечении пациентов Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат с цитомегаловирусными увеитами использовали ганцикловир 1,0 г 3 раза в денек либо 5 мг/кг в/в капельно каждые 12 часов 14 дней; у пациентов с хламидийными увеитами использовали спирамицин (ровамицин) 3 млн. 3 раза в денек 10 дней, доксициклин 0,2 г, потом 0,1 г 2 раза в денек 10 дней.

После купирования острых воспалительных реакций назначали системные энзимы – вобэнзим 5–7 табл. 3 раза Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат в денек 2 недели, рассасывающие препараты – коллализин, химотрипсин (с/к). В качестве иммуномодуляторов использовали реаферон 1 млн 1 раз в денек 10 дней, циклоферон 2,0 в/м по схеме 5–10 инъекций (табл.1). Клиентам с увеитами неустановленной этиологии провели курс патогенетической терапии в купе с циклофероном.

Результаты

Посреди пациентов (190 человек), прошедших исцеление в ООБ с Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат 1988 по 1997 год, выраженный терапевтический эффект следили у 45 нездоровых (23,7%), т.е. удавалось достигнуть полного исчезновения клинических признаков воспаления, значимого рассасывания помутнения в стекловидном теле, увеличения остроты зрения до визуса, предыдущего заболеванию. Повторных воззваний для стационарного исцеления посреди этих пациентов не было. У 92 нездоровых (48,4%) эффект был частичным, удавалось достигнуть значимого, но не Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат полного уменьшения воспалительных явлений, увеличения остроты зрения, но менее чем на 70% от начального визуса. 64 из их повторно лечились в ООБ. У 53 пациентов (27,9%) увеит носил нрав приобретенного рецидивирующего процесса с периодами обострения 2–3 раза в год (у 18 из их финалом повторных обострении явились фиброз стекловидного тела и отслойка Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат сетчатки, у 23 сформировалась осложненная катаракта).

Посреди пациентов, прошедших исцеление в ООБ в период с 1999 по 2001 год: диагноз герпетического увеита поставлен 14 клиентам (26,9%), увеит хламидийной этиологии – 15 (28,8%), цитомегаловирусной – 3 (5,8%). Смешанная зараза выявлена у 10 нездоровых (19,2%), из их у 4 (7,6%) – герпесвирусная и цитомегаловирусная зараза, у 6 (11,6%) – герпесвирусная и хламидийная зараза. 10 клиентам (19,2%) поставлен диагноз увеита неясной этиологии.

Характеристики фагоцитарной Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат активности нейтрофилов в разгар заболевания были изменены у 48 (92,3%) нездоровых – у 30 (57,6%) пациентов ФИ и ФЧ, КАФ снижены, у 18 (34,6%) – отмечалось увеличение этих характеристик; АЧН было повышено у 36 (69,2%) человек, снижено у 12 (23%). Достоверно важных конфигураций в показателях иммунограммы выявлено не было.

После проведенного исцеления выраженный терапевтический эффект отмечен у 40 (77%), частичный – у 12 нездоровых Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат (23%) (табл. 2).

Эффективность терапии оценивали и по динамике данных лабораторного исследования. Через месяц после начала исцеления у нездоровых с увеитами герпесвирусной этиологии АГ ВПГ в мазках крови не обнаружены. IgM (Ig) к ВПГ и хламидиям не выявлялись ни у 1-го хворого, а к ЦМВ только у 1-го. Титр IgG к Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат ВПГ, хламидиям и ЦМВ снизился в среднем в 2 раза. Характеристики нейтрофильного фагоцитоза нормализовались у 36 нездоровых (69,2%).

Клиентам с цитомегаловирусной заразой, микст–заразой, в случае частичного терапевтического эффекта, также при возникновении признаков активации инфекции по данным лабораторной диагностики (контрольное обследование через 2, 4 месяца после первого курса) проводили повторные курсы исцеления. За весь Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат период наблюдения два раза в стационар обратились 3 пациента (5,7%), какой-то из них проходил исцеление в поликлинике гематологии с диагнозом лимфолейкоз.

Выводы

1. Вирус обычного герпеса, цитомегаловирус, хламидии являются более всераспространенными возбудителями, вызывающими воспалительные заболевания глаз.

2. Лабораторная диагностика с внедрением доступных, довольно информативных способов исследования, таких как способ флюоресцирующих антител, иммуноферментный анализ, НСТ Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат–тест, позволяет найти вид возбудителя, иммунный гомеостаз хворого и на этом основании назначить специфичное и иммуномоделирующее исцеление.

3. Сочетанное внедрение антивирусных и (либо) противохламидийных и иммуномодулирующих препаратов содействует получению синергидного терапевтического эффекта, уменьшению медицинской тяжести заболевания, нормализации лабораторных характеристик.

Перечень литературы

1. Балашевич Л.И., Вахова Е.С. и соавт. Офтальмохламидиоз Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат. СПб., 1998 г. 2–Гранитов В.М. Герпесвирусная зараза. М., 2001 г.

3. Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты. ( Клиника, исцеление). 1998г. стр.155–163.

4.Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для доктора. СПб., 1998 г.

5.Рахманова А.Г., Кирпичникова Г.И. и соавт. Стратегия и стратегия диагностики и исцеления герпетических зараз Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии - реферат. СПб., 2000 г

6.Нарушение иммунитета и исцеление увеитов. Методические советы. М., 1991 г.


diagnostirovanie-mazutoprovodov.html
diagnostirovaniya-eektrovozov.html
diagnoz-gepatit-s-lyamblioz-narushenie-menstrualnogo-cikla.html