Диагностика. Лечение. Профилактика

Родовые травмы в структуре патологии новорожденных занимают существенное место. Под термином «родовая травма» имеют в виду повреждения плода, возникшие спонтанно при прохождении его через родовые пути. Повреждения плода, возникающие вследствие акушерских манипуляций (поворот, щипцы, хирургические вмешательства) при осложненных родах, принято именовать акушерской травмой; этот вид травмы встречается существенно пореже Диагностика. Лечение. Профилактика.

Приобретенная и острая внутриутробная гипоксия плода является предрасполагающим фактором, увеличивающим возможность родового травматизма даже при нормально протекающих родах.

Повреждения головкиплода являются частыми (2 на 1000 новорожденных) и небезопасными родовыми травмами, потому что могут оставлять томные последствия.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу теменной либо затылочной костей, встречается в 0,2–2,5% случаев. Флюктуирующая опухоль никогда не распространяется Диагностика. Лечение. Профилактика за границы кости, над которой она размещается. Она безболезненна, не пульсирует, имеет тенденцию к повышению в течение первой недели после родов, потом ее размеры равномерно уменьшаются, и полная резорбция происходит к 6–8-й неделе. При огромных размерах кефалогематомы и при двухсторонней кефалогематоме нередко (в 18–20% случаев) имеется трещинка костей черепа, для исключения которой следует Диагностика. Лечение. Профилактика делать рентгенограмму.

Исцеления при кефалогематоме не требуется. Пункцию создают только при очень огромных, нарастающих кефалогематомах либо при нагноившейся гематоме (в купе с антибиотикотерапией).

Трещинкы и переломы костей черепа, обычно, являются следствием акушерских вмешательств (щипцы и др.) либо результатом сдавления головки при аномалиях таза мамы. Хирургическое вмешательство нужно исключительно Диагностика. Лечение. Профилактика в случаях возникновения неврологических симптомов, свидетельствующих о повышении внутричерепного давления, нарастании кровоизлияния либо сдавления мозговой ткани.

Внутричерепные родовые травмы сопровождаются повреждением ткани мозга с следующим отеком.

Клинические проявления обоснованы степенью нарушения ге-моликвородинамики. В томных случаях погибель малыша наступает уже в 1-ые часы жизни, тогда как при легких формах конфигурации могут носить обратимый Диагностика. Лечение. Профилактика нрав.

Различают эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые и смешанные кровоизлияния. Более нередко при родовой травме кровоиз лияния происходят из венозных синусов и локализуются над и под наметом мозжечка. При разрыве намета мозжечка (гематома в задней черепной ямке) происходит сдавление мозгового ствола. Состояние новорожденного тяжелое: нарушено сосание и Диагностика. Лечение. Профилактика глотание, наблюдаются анизокория, твердый вертикальный либо ротаторный нистагм, «плавающие» глазные яблоки, приступы тонических судорог. В томных случаях нарастают расстройства дыхания, сердечной деятельности, и ребенок гибнет. У новорожденных с субтенториальной субдуральной гематомой без повреждения намета мозжечка вероятен подходящий финал, но с следующим развитием гидроцефалии.

В остром периоде внутричерепной родовой травмы в медицинской картине Диагностика. Лечение. Профилактика преобладают общемозговые симптомы, обусловленные нарушением мозгового кровообращения и отеком мозга. На первом шаге преобладают симптомы общего подавления функций: атония мускул, отсутствие активных движений и реакции на наружные раздражения, подавление дыхательной функции и замедление сердечного ритма, симптомы поражения центров лицевого, тройничного, подъязычного нервишек.

2-ая стадия характеризуется состоянием возбуждения: двигательное беспокойство Диагностика. Лечение. Профилактика, неадекватная реакция на раздражение, расстройство сна, разгиба-тельная гипертония, резкий тремор конечностей, судороги, нарушение теплорегуляции. Если ребенок выживает, наступает период неспешного восстановления функций с развитием разных клинических синдромов: вегетовисцеральных дисфункций, двигательных нарушений, мышечной гипотонии, мышечной гипертонии, также конвульсивный и гидроцефальный синдромы.

Диагностикавнутричерепной родовой травмы основывается на данных Диагностика. Лечение. Профилактика клинического обследования, исследовании цереброспинальной воды, глазного дна, результатах ЭЭГ, УЗИ, компьютерной томографии.

Исцеление в остром периоде родовой травмы ориентировано на обеспечение полного покоя, проводится адекватная оксигенотерапия, инфузионная терапия с целью дегидратации и улучшения микроциркуляции, вводят противосудорож-ные препараты. При субарахноидальных и субдуральных кровоизлияниях показаны люмбальные пункции.

Детки, перенесшие родовую травму, должны Диагностика. Лечение. Профилактика находиться под наблюдением нервопатолога.

Родовая травма спинного мозга появляется при форсированной тяге за головку при фиксированных плечиках плода либо тяге за плечики при фиксированной головке, также при лишней ее ротации. При всем этом могут появляться повреждения позвоночника (подвывихи, смещение тел позвонков, переломы и т. п.), повреждения межпозвоночных дисков, кровоизлияния в спинной Диагностика. Лечение. Профилактика мозг, его оболочки и эпидуральную клетчатку, ишемия в бассейне позвоночных артерий.

Клиническая картина находится в зависимости от локализации и вида повреждения. При травме шейного отдела позвоночника наблюдается выраженный болевой синдром, кривошея. При повреждении шейных частей на уровне С,–CIV наблюдаются мышечная гипотония, арефлексия и дыхательные расстройства, симптом «короткой шеи Диагностика. Лечение. Профилактика», «поза лягушки», что может сочетаться с симптомами поражения ствола мозга и нарушением функции тазовых органов. В случае травмы спинного мозга на уровне Сш–CIV может развиться парез диафрагмы, почаще правосторонний.

Верхний парез и паралиг Дюшенна–Эрба развиваются при поражении спинного мозга на уровне Cv–CVI. При всем этом Диагностика. Лечение. Профилактика рука малыша приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута вовнутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье. Движения кисти и пальцев свободны.

Нижний тип паралига Дежерин-Клюмпке встречается пореже, поражаются VII и VIII шейные и I грудной сегменты. В данном случае рука свисает, отсутствуют движения кисти и Диагностика. Лечение. Профилактика пальцев. Движения в локтевом и плечевом суставах сохранены; чувствительность нарушена. Повреждение шейных симпатических волокон характеризуется возникновением птоза, миоза и энофтальма на пораженной стороне.

Родовая травма спинного мозга в пояснично-крестцовой области проявляется нижним вялым парапарезом при сохранении обычных движений в верхних конечностях.

Диагноз спинальной травмы устанавливают на основании кропотливого исследования Диагностика. Лечение. Профилактика анамнеза обычной медицинской картины и данных рентгенографического исследования позвоночника, электромиографии и миелографии.

Исцеление ориентировано на прекращение кровотечения, снятие болевого синдрома и нормализацию мозгового кровообращения. При подозрении на травму шейного отдела спинного мозга нужна иммобилизация при помощи ватно-марлевого воротника. При параличе Дюшенна при помощи гипсовой повязки создается покой для Диагностика. Лечение. Профилактика верхней конечности, немного приподнятой в плечевом поясе, с отведенным в сторону и ротированным кнаружи плечом. С 3-го денька жизни назначают дибазол, витамины В1 и В2, после 2-й недели – массажи, физиотерапевтические процедуры.

В течение первых 3 мес. жизни излечиваются от 50 до 90% акушерских параличей. В томных случаях рекомендуется преждевременное хирургическое исцеление.

Травмы Диагностика. Лечение. Профилактика конечностейнаблюдаются почаще у новорожденных с большой массой тела и широкими плечами (к примеру, у деток с диабетической фетопатией), также при затрудненном извлечении ручек (тазовое предлежание плода). При переломе клюгицы, обычно, отсутствует смещение отломков. При прощупывании в 1-ые часы и деньки жизни определяется крепитация, ко 2-й неделе формируется костная мозоль. Общее состояние Диагностика. Лечение. Профилактика малыша не нарушено, активные движения руки не ограничены. Нужна повязка, фиксирующая руку и туловище. Прогноз неплохой.

Перелом плечевой кости в большинстве случаев локализуется в ее средней либо верхней трети. Время от времени он комбинируется с отслоением эпифиза – эпифизиолизом либо дисторзией плечевого сустава. В данном случае может быть и кровоизлияние в сустав Диагностика. Лечение. Профилактика, и малозначительное смещение костных отломков. Рука в состоянии аддукции и внутренней ротации. Эти переломы зарастают на сто процентов при помощи иммобилизации конечности.

Более частая родовая травма нижних конечностей – перелом бедренной кости – наблюдается при извлечении плода за ножку. Для этого перелома типично огромное смещение костных отломков в итоге сильного Диагностика. Лечение. Профилактика мышечного напряжения.

Субкапсулярную гематому печени либо кровоизлияние в надпочечники можно следить в итоге родовой травмы. Предрасполагающими факторами являются тазовые предлежания плода, гигантизм, гемолитическая болезнь новорожденного и др. При нарастающей гематоме может произойти ее разрыв, тогда и кровь просачивается в брюшную полость. У малыша наблюдается геморрагический шок и коллапс. Эхотомограмма позволяет верно поставить Диагностика. Лечение. Профилактика диагноз.

Кровоизлияния в надпочечники встречаются с частотой 1,7 на 1000 вскрытий новорожденных малышей; в 8–10% случаев они двухсторонние.

Симптомы, появляющиеся в течение первой недели жизни, нередко атипичны: анорексия, рвота, диарея, вялость, нарушение ритма дыхания, гематурия, понижение уровня гемоглобина. Внутривенная пиелография позволяет установить диагноз.

Малыши, перенесшие родовую травму, нуждаются в наблюдении Диагностика. Лечение. Профилактика не только лишь педиатра, да и невропатолога, ортопеда.


diagnosticheskie-vozmozhnosti-art-terapii-v-psihologicheskom-obespechenii-professionalnoj-deyatelnosti-menedzherov.html
diagnosticheskie-zadaniya-dlya-issledovaniya-pamyati.html
diagnosticheskij-blok-spisok-b.html