Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.

При обычном развитии становление речи и формирова­ние коммуникативного поведения тесновато взаимосвязаны. Так, уже у здорового малыша в конце первого года жизни имеет место избирательное отношение к окружающим, общение со взрос­лым с помощью звукосочетаний и отдельных лепетных слов, подчинение неким словесным инструкциям, воззвание внимания на лицо говорящего, удовлетворенность при общении со Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. знако­мыми и близкими для него людьми.

Коммуникативное поведение с самого начала собственного форми­рования является интегративным процессом. Потому у деток с самыми разными отклонениями в развитии этот процесс может нарушаться. Мы уже отмечали роль эмоционально-положитель­ного общения мама — ребенок для становления психики и, преж­де Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. всего, для формирования коммуникативного поведения.

Ребенок с нарушениями зрения, слуха, опорно-двигательно­го аппарата, речевыми расстройствами с первых лет жизни нуж­дается в специальной коррекционной работе по стимуляции раз­вития коммуникативного поведения.

Оценка коммуникативного поведения у деток с разными отклонениями в развитии имеет принципиальное диагностическое зна­чение. Известна специфичность нарушений коммуникативного Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. по­ведения при ранешном детском аутизме.

Ребенок с аутизмом, имея обычный слух, не реагирует на речевые аннотации взрослого либо проявляет к ним активный негативизм, и, чем больше взрослый пробует привлечь его к

общению, наклоняясь к нему, заглядывая ему в глаза, поглажи­вая по голове, тем больший негативизм проявляет ребенок Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь..

Совсем другие особенности коммуникативного поведе­ния проявляет ребенок с нарушениями слуха: не выполняя ре­чевые аннотации, он пристально глядит в лицо говоряще­го, врубается в задание вкупе со взрослым, делает про­стые аннотации, если они сопровождаются выразительными жестами, мимикой. Вкупе с тем, таковой ребенок играет молчком, не сопровождая Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. свои деяния лепетными звукосочетаниями либо словами.

Интеллектуально отсталые детки ранешнего возраста очень по-разно­му реагируют на общение со взрослым. Одни из их просто всту­пают в общение, не учитывают ситуацию, охотно залезают к доктору либо преподавателю на колени, прижимаются к нему; другие, напротив, проявляют упрямство, негативизм. Но во всех случаях Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. поведенческие реакции этих малышей стереотипы, одно­образны и нередко не адекватны. Направляет на себя внимание зна­чительное отставание в осознании обращенной речи, слабенький познавательный энтузиазм.

Понятно, что основной предпосылкой становления речи в 1-ые 2—3 года жизни является высочайший уровень мотивации речевого общения. Развитие речи — это, по-существу, овладе­ние Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. различными методами общения на базе усвоения грамма­тических закономерностей родного языка. Таким макаром, раз­витие речи и формирование коммуникативного поведения тес­но взаимосвязаны. Связь эта очень непростая и взаимо разноплановая. Ребенок с томными нарушениями речи может иметь довольно сохранный уровень коммуникативного пове­дения и, напротив, ребенок с нарушениями Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. звукопроизноше-ния, заиканием может фактически не разговаривать с окружаю­щими. Все это определяет необходимость специальной оценки коммуникативного поведения у разных категорий малышей с отклонениями в развитии и, сначала, у деток с наруше­ниями речи, слуха и ранешным детским аутизмом.

3.1. Алалияи нарушения коммуникативного поведения

Принципы диагностики моторной алалии. Речевое недораз Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.­витие при моторной алалии отличается рядом соответствующих особенностей, которые нужно учесть при диагности­ческом обследовании малыша. Сначала имеют место вы­раженные трудности в формировании звуковых образов слов:

87даже имея определенный пассивный словарь, ребенок испыты­вает стойкие затруднения в назывании слов. При всем этом у него отсутствуют какие-либо выраженные Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. нарушения артикуляци­онной моторики. Имеет место точка зрения, что при моторной алалии с трудом формируется речевой праксис, — это и опреде­лило заглавие данного нарушения речи.

Одним из соответствующих признаков моторной алалии является специфичная трудность формирования слоговой структуры слов, трудности актуализации даже отлично знакомых и про­стых по артикуляции слов Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.. Имея достаточный пассивный сло­варь, ребенок затрудняется в назывании предметов, картинок и даже в повторении за взрослым отдельных слов. Свойственны преломления слоговой структуры слов за счет ее упрощения — опускания звуков и слогов, перестановок, замен. Направляет на себя внимание нестойкость и обилие этих замен.

Трудность актуализации слов обусловливает долгий ла­тентный период при Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. вступлении в речевое общение, нередкие пау­зы и остановки в речи.

Ребенок с моторной алалией отличается очень низкой ре­чевой активностью. При попытке вступления с ним в речевой контакт нередко проявляется негативизм.

Более всего при моторной алалии нарушается развитие фра­зовой речи. Это связано со специфичными трудностями при моторной Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. алалии формирования так именуемого речевого сте­реотипа. Коммуникативные трудности при алалии с годами могут вроде бы возрастать, по мере того, как речевая деятель­ность просит все большей автоматизации речевого процесса.

В дошкольном возрасте при моторной алалии отмечается вы­раженная трудность в развитии звукопроизносительной и связ­ной Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. речи.

Моторную алалию у деток в младшем дошкольном возрасте нужно отграничивать от временных обратимых состояний, трактуемых обычно как задержки речевого развития. Такая не­обходимость обычно появляется в младшем дошкольном возрас­те, когда отмечается позже начало развития и замедленный темп ее формирования. Одним из принципиальных исследовательских кри­териев является возможность Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. усвоения ребенком грамматиче­ских норм родного языка. При моторной алалии эта возмож­ность стойко нарушена. Ребенок испытывает выраженные затруднения в построении грамматически оформленных пред­ложений и их куски. Детки долгое время употребляют существительные в большей степени в именительном падеже, а 88

глаголы и их куски или долгое время не употребляют совсем Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., или исключительно в инфинитиве и повелительном наклоне­нии. Огромные трудности у деток с моторной алалией появляются при попытках использовать предлоги.

При задержке темпа речевого развития ребенок обычно дос­таточно отлично соображает обращенную речь, в том числе и зна­чение грамматических конфигураций слов; у него отсутствует сме­шение в осознании слов, имеющих Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. схожее звучание. В процессе становления речи при задержке темпа речевого развития отсут­ствуют нарушения структуры слов и аграмматизмы, настолько ха­рактерные и стойкие при моторной алалии.

Таким макаром, развитие речи малыша при задержке речево­го развития отличается от обычного только своим темпом, закономерности же формирования лексико-грамматических структур Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. в импрессивнои и экспрессивной речи соответствуют нормальному развитию.

Особенности использования грамматических структур деть­ми с задержкой речевого развития такие же, как и у здорового малыша более ранешнего возраста. Не считая того, в отличие от малышей с моторной алалией, они способны к самостоятельному овладе­нию языковыми обобщениями, что фактически не доступно Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. детям с моторной алалией.

Нарушения со стороны ЦНС при задержке речевого разви­тия имеют обратимый нейродинамический нрав, время от времени они не выявляются совсем. В этих случаях задержка речевого разви­тия в ранешном возрасте может быть связана с конституциональ­ными особенностями малыша, со специфичной генетической программкой его речевого Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. развития, соматической ослабленно-стью, неблагоприятными критериями окружения и воспитания, к примеру, дефицитностью эмоционально-личностного обще­ния в критериях домов малыша и детских домов. Не считая того, может иметь место сочетание всех этих причин.

При обследовании степени сформированности речи исполь­зуются особые методики, направленные как на обследо­вание импрессивнои, так Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. и экспрессивной речи,

При исследовании импрессивнои речи обращается вни­мание на осознание ребенком определенных инструкций, зна­чений слов, обозначающих предметы и деяния. Ребенку предлагаются игрушки, предметные и обыкновенные сюжетные кар­тинки. При всем этом дифференцируется объем осознания су­ществительных и глаголов. Обследуется также осознание предложений различной степени трудности с Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. опорой на кар-

89тинку и только по слуху. С этой целью оценивается понима­ние инструкций.

При оценке экспрессивной речи малыша требуют отвечать на обыкновенные вопросы, именовать предметы и деяния, составлять предложения различной степени трудности. При обследовании речи очень принципиально отлично знать закономерности разви­тия обычной детской речи, которые являются для Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. обследо­вателя типичным условным образцом нормы1.

3.2. Обследование экспрессивной речи

Обследование экспрессивной речи также проводится с уче­том уровня ее развития.

В российскей логопедической практике при оценке сфор­мированное™ экспрессивной речи выделяют три главных уров­ня речевого развития.

При обследовании на первом уровне речевого развития выявляется осознание речи Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., активный словарь ре­бенка, возможность речевого подражания, особенности звуко­произношения, оценивается также состояние артикуляционного аппарата. Не считая того, оценивается так именуемая зона ближай­шего развития, а конкретно возможность объединения 2-ух слов в обычное предложение.

На втором уровне развития также обследуется осознание речи, грамматическая структура и объем предложе­ния, слоговая структура слов Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь..

На 3-ем уровне оценивается объем и структура предложений, возможность составления рассказа по серии сюжет­ных картинок, внедрение предлогов, возможность словооб­разования, звукопроизношение и фонематическое восприятие.

У деток с нарушениями звукопроизношения проводится диф­ференциация меж дислалией и дизартрией.

При дислалии нарушения звукопроизношения имеют место при сохранной иннервации речевого аппарата и обычном Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. слухе. В процессе обследования дифференцируются две формы дислалии: многофункциональная и механическая. При функциональ­ной дислалии отсутствуют органические либо механические на­рушения в строении артикуляционного аппарата.

При механической дислалии нарушения звукопроизношения обоснованы анатомическими недостатками органов артикуляции.

1 Жукова Н.С. Мастюкова Е.М. Филичева Т. Б. Преодоление общего недораз­вития Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. речи у дошкольников. — М.: Просвещение, 1990.

В большинстве случаев наблюдаются разные аномалии зубно-челюст-ной системы.

При дизартрии нарушается двигательный механизм речи за счет органического поражения центральной нервной системы. При дизартрии нарушения звукопроизношения всегда связаны с дефицитностью артикуляционной моторики, голосообразо-вания и речевого дыхания.

Нарушения артикуляционной моторики появляются Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. в виде конфигурации тонуса артикуляционных мускул, ограничения объе­ма их случайных движений, координаторных устройств, раз­личного рода синкинезий — сопутствующих движений, тремо­ра. Все эти расстройства артикуляционной моторики обычно смешиваются с нарушениями дыхания и расстройствами голосо-образования.

Речь при выраженных формах дизартрии смазанная, нечеткая.

При обследовании речи принципиально направить внимание на Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. нару­шения ее темпа. Нарушения темпа могут проявляться в виде брадилалии — патологической замедленности темпа либо в виде тахилалии — патологически ускоренного темпа речи. Наруше­ния темпа речи могут проявляться без помощи других, но ча­ще они смешиваются с другими видами речевых расстройств.

3.3. Заикание

Принципиальное значение имеет диагностика заикания. При заика­нии Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. нарушается ритм, темп и плавность речи, что приводит к нарушениям коммуникативного поведения1.

В процессе диагностики принципиальное значение имеет дифферен­циация так именуемого невротического и неврозоподобного заи­кания.

Невротическое заикание появляется а итоге острых и по-дострых психологических травм на фоне предрасполагающих фак­торов: особенная невропатическая структура организма малыша, соматическая Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. ослабленность, домашняя отягощенность патоло­гией речи, в особенности заиканием, неблагоприятный речевой кли­мат в семье и, сначала, перегрузка малыша информацией.

Неврозоподобное заикание появляется на фоне нарушений дея­тельности центральной нервной системы в связи с разными проявлениями мозговой нефункциональности.

1 Нарушения коммуникативного поведения при заикании многими автора­ми рассматривается как ведущий недостаток Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. (А.В.Ястребова).

Невротическое заикание следует отличать от так называемо­го эволютивного заикания, которое появляется в период более насыщенного развития речи и так именуемого спотыкания — poltern.

Посреди критерий появления заикания ведущее значение имеют неравномерность развития речевых и моторных функ­ций, в особенности в критичные периоды, в купе Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. с конститу­ционально-генетическими особенностями сомато-вегетативной и чувственной сферы. Эти особенности в большинстве случаев проявля­ются в виде завышенной нервной возбудимости, которая обычно имеет место уже с первых месяцев жизни малыша. Принципиальное зна­чение имеют также остаточные проявления ранешнего органиче­ского поражения центральной нервной системы в виде двига Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.­тельной расторможенности и чувственной неустойчивости, также нерезко выраженные речедвигательные расстройства.

Посреди наружных критерий огромную роль играет эмоциональ­ная и речевая перегрузка под воздействием неблагоприятного ок­ружения.

В исходном периоде невротического заикания наблюдается доминирование тонических спазмов в дыхательной и певческой мускулатуре, потом присоединяются тонико-клонические судо­роги в мышцах артикуляционного аппарата Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., также дополни­тельные сопутствующие движения по типу тикозных в мышцах лица, шейки и конечностей. В предстоящем при неблагоприятном течении заикания можно следить в отдельных случаях воз­никновение общего либо избирательного мутизма — активного отказа от речевого общения. В предстоящем, обычно к началу школьного возраста, может формироваться ужас речи — лого Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.-фобия.

Невротическое заикание обычно стойко смешивается с други­ми невротическими проявлениями (ужасами, нарушениями сна, энурезом — ночным либо дневным недержанием мочи, эмоцио­нальной неустойчивостью), также завышенной психологической истощаемостью.

Есть и другой тип заикания, которое появляется без какой-нибудь очевидной предпосылки, равномерно, вроде бы неприметно для окру­жающих. Появлению этой формы заикания содействует декомпенсация Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. ранешней дефицитности ЦНС под воздействием раз­личных неблагоприятных причин. К ним относятся наследст­венная расположенность к заиканию, о чем свидетельству­ет частота заикания и других форм речевой патологии в семей­ном анамнезе этих малышей; дефицитность речевой системы

(позже развитие речи, разные формы речевой недостаточ­ности; особенности моторной и Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. нервно-психической сферы, кри­тические периоды нервно-психического и речевого развития).

Неврозоподобное заикание нередко наблюдается при различ­ных нервно-психических заболеваниях, проявляющихся, преж­де всего, в виде нарушений чувственной сферы и поведения.

При электроэнцефалографическом обследовании деток с нев-розоподобным заиканием отмечались, обычно, вместе с общемозговыми и локальные конфигурации биолектической актив Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.­ности мозга, более выраженные в левом либо правом полушарии.

При левополушарных нарушениях заикание часто сочета­лось с другими нарушениями речи и до этого — задержкой рече­вого развития либо более стойким речевым расстройством — мо­торной алалией.

При правополушарных — заикание смешивалось с прособиче-скими и интонационно-ритмическими нарушениями в сочета­нии Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. с более выраженными эмоционально-поведенческими рас­стройствами. Трудности общения у этих малышей проявлялись не только лишь за счет заикания, да и в связи с их общей инвертирован-ностью (направленностью на себя) и нарушениями поведения обычно по типу гиперактивного.

Неврозоподобное заикание может сочетаться с невротиче­скими проявлениями. Таковой тип заикания Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. характерен для малышей с органическим поражением ЦНС, включая и легкую мозговую дисфункцию, также при резидуальных нервно-психических заболеваниях, к примеру, при ДЦП при легкой и средней степе­ни поражения речедвигательной мускулатуры.

Если заикание появляется у малыша с церебральным парали­чом и томным поражением артикуляционной мускулатуры, то такое заикание Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. следует рассматривать как органическое.

Оно отличается стойкостью, сопровождается томными тони­ческими спазмами дыхательной, певческой и артикуляционной мускулатуры и выраженными насильными движениями.

Для отграничения заикания от других, снаружи схожих с ним форм речевой патологии, проявляющихся в нарушениях темпа, ритма и плавности речи, нередко в купе с недостатками звуко-произношения (к примеру Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., разными формами дизартрии, дис-лалии в купе с тахилалией), следует учесть один из принципиальных признаков заикания, а конкретно, огромную вариабиль-ность проявлений зависимо от критерий общения с посте­пенным формированием особенного типа речевого поведения, структура которого определяется не только лишь самим речевым де-

93фектом, да и эмоционально-личностными Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. и сомато-вегетатив-ными нарушениями.

Не считая того, для дифференциальной диагностики заикания с другими, снаружи схожими с ним речевыми расстройствами, следует учесть специфику течения данной формы речевой патологии (волнообразность со склонностью к рецидивам), также частоту формирования логофобии (ужаса речи) с общей невротизацией личности и одним из ярчайших наружных симптомо-комплексов Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. заикания — конвульсивным движением мускул, участ­вующих в речевом акте с сопутствующими движениями и «улов­ками».

Необыкновенную сложность в ряде всевозможных случаев может представлять отгра­ничение заикания от особенной формы речевой патологии клат-теринг-синдрома, который характеризуется неразборчивой, поспешной речью с ее прерывистостью и ненамеренными паузами.

Главным признаком клаттеринг-синдрома, позволяющим Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. его дифференцировать от заикания, является повсевременно уско­ренный темп речи (тахилалия), делающий речь практически непонятной. Ускоренный темп речи смешивается со типичными наруше­ниями ритма речи, т.е. имеет место речевая дизритмия; не считая того, свойственны персеверации — повторения звуков, слогов, слов и фраз, нарушения плавности речи, включая повторения Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., паузы, непредусмотренные смысловым содержанием, вставки звуков, слогов либо слов, также непостоянные пропуски и сме­щения звуков и слогов. В целом, это ускоренная, захлебываю­щаяся, неравномерная по ритму речь, нередко сочетающаяся с нарушениями артикуляции. При всем этом, в отличие от дизартрии, нарушения артикуляции очень неизменны и вариабильны по структуре. Могут наблюдаться Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. и нарушения голоса в виде колебаний его громкости и малой интонационной выразитель­ности. Свойственны также трудности в нахождении слов, в по­строении фраз, в правильной расстановке смысловых ударений.

Эти признаки нередко смешиваются с нарушениями чтения и пись­ма, выраженной дефицитностью функции активного внима­ния, гиперактивным поведением, недостающим объемом слу Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.­ховой памяти и трудностями обучения.

В отличие от заикания, все обозначенные признаки хотя и про­являются неустойчиво, вариабильность их проявлений не свя­зана прямо с усложнением ситуации речевого общения. Ребе­нок не прибегает к разным «уловкам», как заикающийся, у него не выражены вегето-сосудистые нарушения, отсутствует

ужас речи (логофобия Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.), а нередко даже и просто отношение к собственному речевому недостатку.

Проявления клаттеринг-синдрома не смешиваются с призна­ками общего мышечного напряжения, морганием глаз, разду­ванием ноздрей, дрожанием губ и другими признаками, рас­сматриваемыми как вторичные проявления заикания. Но, нужно учесть возможность сочетания клаттеринг-син­дрома и заикания.

Клаттеринг Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.-синдром обычно наблюдается у лиц мужского пола.

Описано аутосомно-доминантное наследование этого син­дрома. В таких случаях это нарушение выслеживается из поко­ления в поколение, в среднем, проявляясь у половины деток лица, страдающего данным речевым нарушением. Это не ис­ключает наличие семей, в каких, в силу случайности, все де Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.­ти наследуют от родителя, страдающего данной патологией, толь­ко обычный ген. В этих случаях нарушение исчезает в этой ветки семьи.

Энтузиазм к данной форме речевой патологии существенно уве­личился с выделением неследственной рецессивно сцепленной с полом особенной формы умственной дефицитности со специфичной медицинской картиной, включающей данную фор­му речевой патологии. Это Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. так именуемая олигофрения, связан­ная с ломкой Х-хромосомой. Броско, что по последним данным, эта форма речевой патологии может проявляться на фоне сохранного ума. Время от времени подобные формы речевых нарушений описываются как проявления дизартрии с заиканием.

В последние годы подтвердились данные о частоте клатте-ринга как специфичного синдрома Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. у лиц мужского пола с лом­кой Х-хромосомой. У всех обследованных выявлен резвый, колеблющийся темп речи с повторением звуков, слов либо даже целых фраз. Резвый, «взрывной» темп речи обусловливает ее смазанность, невнятность. Соответствующими признаками являют­ся повторения слогов и слов, прерывистость речи, непреднаме­ренные паузы и Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. остановки в купе с повторами, которые, в отличие от заикания, обнаруживаются не сначала высказыва­ния, а на всем его протяжении, и нередко смешиваются с нарушения­ми артикуляции. Артикуляционные нарушения появляются в подменах, пропусках и искажениях звуков, в особенности глухих соглас­ных. В ряде всевозможных случаев даже у деток школьного возраста Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. отмечает­ся отсутствие понимания собственного недостатка. Ребенок продолжает гласить стремительно, непонятно, не осознавая того, что слушателю тяжело смотреть за поочередным ходом его мысли. В боль-

95шинстве случаев это смешивается, а время от времени и обуславливается выра­женными нарушениями функции активного внимания. Частыми также являются нарушения краткосрочной памяти и трудно­сти выбора Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. более адекватных слов для продолжения беседы.

Эти особенности коммуникативного поведения время от времени обо­значаются как «поведение пересмотра», т.е. речь говорящего посто­янно прерывается остановками и «новыми стартами» с включе­нием новых тем для беседы. Эта особенность считается самой соответствующей для данного синдрома и свидетельствует о Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. наруше­ниях поочередного изложения мыслей при этой форме ре­чевой патологии. Таковой тип «информационно обильного рече­вого поведения» совсем не характерен для заикания.

Таким макаром, клаттеринг-синдром представляет собой не только лишь нарушение плавности и внятности речи, да и специфи­ческую языковую дисфункцию. При диагнозе данного синдрома принципиально учесть последующие Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. главные его проявления: непо­стоянство в темпе речи с тенденцией к резвому — тахилалии; повторы слов (по последней мере два повтора на 100 произнесен­ных слов); наличие артикуляционных затруднений, нарушений психологического и речевого развития; случаи речевых нарушений в семейном анамнезе; отсутствие понимания речевого нару­шения; сочетание обозначенных признаков с Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. выраженными на­рушениями внимания. Выявление 4-х и поболее из представлен­ных признаков дает основание для диагноза клаттеринг — синдрома.

Дополнительными признаками данной формы речевой пато­логии могут быть: трудности планирования речевого высказы­вания и поочередного изложения мыслей; персеверации и нередкие отличия от темы выражения; диссоциация меж относительно огромным словарным припасом Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. и возможностью по­строения поочередной схемы выражения. Эти специфи­ческие языковые трудности появляются только при довольно развитой фразовой речи. В этих критериях и появляются специ­фические нарушения связной речи. Выявление данной формы речевого нарушения просит полного логопедического обследо­вания с дополнительным исследованием краткосрочной слу­ховой памяти и оценки плавности речи как Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. в спонтанной рече­вой деятельности в процессе игры и беседы со сверстниками, так и в специально данной логопедом направленной на определенную тематику беседе.

Особенные трудности могут появиться при отграничении клат-теринг-синдрома от заикания, возникающего на фоне органи­ческого поражения ЦНС и дизартрии. В этих случаях полезно

учитывать общие соответствующие признаки Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. деток, которые имеют ме­сто при особенной форме интеллектуальной отсталости, связанной с ломкой Х-хромосомой, потому что конкретно у таких малышей более нередко имеет место клаттеринг-синдром. Это сначала спе­цифические особенности строения лица и тела: большой череп, несколько удлиненное лицо, увеличенные оттопыренные уш­ные раковины, широкий прямой лоб Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., уплощение средней части лица, типичная форма носа с тупым, немного загнутым кон­чиком, светлые радужные оболочки глаз, прямой прикус, уве­личенные в размерах кисти и стопы.

При неврологическом обследовании нередко выявляется общее понижение мышечного тонуса, в ряде всевозможных случаев наблюдаются сте­реотипные гримасы, подергивания мускул лица, время от Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. времени судо­рожный синдром.

Познание представленной формы речевого нарушения принципиально как для отграничения его от заикания, так и для выявления лиц, речевые и умственные нарушения которых обуслов­лены наличием ломкой Х-хромосомы.

Не считая связи с ломкой Х-хромосомой, клаттеринг-синдром может наблюдаться у лиц с рассеянным склерозом Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., внутриче­репным кровоизлиянием в области ствола мозга. Та­ким образом, клаттеринг-синдром всегда связан с органическим поражением мозга. Особенные трудности для диагно­стики могут представлять случаи сочетания клаттеринг-синдро-ма с заиканием.

Заикание следует также дифференцировать с синдромом Туретта-болезнью тиков, включающей тики артикуляционной мускулатуры, которые могут обуславливать запинки Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. речи, на­поминающие заикание. В отличие от последнего, для синдрома Туретта свойственны множественные тики, непроизвольная во­кализация, включающая выкрики бранных слов (копролалию) и повторения слов (эхолалию).

3.4. Нарушения коммуникативного поведения у малышей с недочетами слуха

Нарушения коммуникативного поведения свойственны для де­тей с нарушениями слуха1. Понятно, что слух играет исключи­тельную роль в Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. развитии детской речи.

1 Имеются в виду малыши, не окутанные ранешней слуховой работой и слухопро­тезированием.

97Нарушения в развитии речи, связанные с дефицитностью слуха в значимой степени определяются временем утраты слуха и специфичностью речевого недостатка.

По нраву недостатка все нарушения слуха делятся на кон-дуктивные и нейросенсорные Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.. При кондуктивных отмечается на­рушение проведения звука в среднем либо внешнем ухе. При нейросенсорных имеется поражение внутреннего уха, слухово­го нерва, его ядер либо слуховых зон коры мозга. Наи­более частыми являются нейросенсорные нарушения.

Нарушения слуха разделяются на тугоухость и глухоту. По времени появления все нарушения слуха делятся на три группы: прирожденные Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., возникающие в период новорожден-ности и обретенные на следующих шагах развития. По­следние разделяются на периоды зависимо от уровня сформированности речи на момент появления недостатка слуха (условно — до 3 лет, когда возникшие недостатки слуха нарушают формирование речи либо на сто процентов приостанавливают ее раз­витие, и после 3 лет, когда Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. в связи с недостатками слуха может происходить распад речевой функции).

Дефицитность слуха приводит к нарушению развития всех сторон речи: фонетической, лексической, грамматической, смы­словой, а в ряде всевозможных случаев и к полному отсутствию речи. Степень речевой дефицитности зависит как от тяжести слухового де­фекта, так и от времени его Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. возникновения и критерий развития ребен­ка. Потому, если у малыша нарушено коммуникативное пове­дение и речевое общение, ему нужно обследование слуха. В текущее время разработаны и обширно внедрены в прак­тику способы беспристрастной оценки состояния слуха, начиная с периода новорожденное™. Это способ электрокорковой аудио-метрии, который позволяет рано Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. выявлять случаи глухоты и ту­гоухости и дифференцировать нарушения общения в связи с недостатками слуха от речевых расстройств, интеллектуальной отстало­сти, психологических отклонений.

Принципиальное значение имеет определение критериев риска воз­можности нарушений слуха у малыша ранешнего возраста, которые можно установить на базе кропотливого исследования анамнести­ческих данных. Это, сначала Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., вирусные заболевания мамы в первом триместре беременности, в особенности такие как краснуха, корь, грипп, вирус герпеса. Нарушения слуха нередко смешиваются с разными прирожденными пороками развития, к примеру, рас­щелинами губки и неба. Они нередко наблюдаются при недоно­шенности, в особенности когда вес при рождении наименее 1500 г.

Предпосылкой нарушений Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. слуха могут быть алкоголизм мамы во время беременности, несопоставимость крови с проявлениями в период новорожденное™ желтухи и неврологических рас­стройств, обозначаемых клинически как билирубиновая энце­фалопатия.

Не считая того, к группе риска по нарушениям слуха относятся детки с разными отоларингологическими болезнями (аде­ноиды, отиты и др.), также малыши, получавшие насыщенное исцеление антибиотиками Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. в 1-ые месяцы и годы жизни, осо­бенно антибиотиками, вызывающими отогенную интоксикацию (стрептомицин и др.).

К группе риска относятся также детки с разными хромо­сомными и наследными болезнями либо имеющие ро­дителей либо родственников с прирожденными недостатками слуха.

Внимание должно быть обращено и на нередкие воспалитель Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.­ные заболевания среднего уха — повторяющиеся отиты, возни­кающие в критичные периоды развития слуховой и речевой системы.

Не считая представленных нарушений коммуникативного пове­дения в связи с недостатками речи и слуха, имеются так называе­мые первичные нарушения контакта малыша с миром вокруг нас. Это имеет место у малышей с ранешным Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. детским аутиз­мом (РДА).

3.5. Нарушения коммуникативного поведения при ранешном детском аутизме

Ранешний детский аутизм — особенная аномалия психологического раз­вития, при которой имеют место стойкие и типичные нару­шения коммуникативного поведения, чувственного контак­та малыша с миром вокруг нас. Основной признак аутизма, неконтактность малыша, проявляется обычно рано, уже на пер­вом году Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. жизни, но в особенности верно в возрасте 2—3 лет в период первого возрастного криза.

Ранешняя диагностика аутизма имеет принципиальное значение, потому что прогноз этой аномалии развития в значимой степени зави­сит от времени начала психолого-педагогической корректировки и исцеления.

У малыша с аутизмом нарушено формирование всех форм довербального и вербального общения Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.. Сначала у него не формируется зрительный контакт, ребенок не глядит в глаза взрослого, не протягивает ручки с немой просьбой, чтоб его

99взяли на руки, как это делает здоровый малыш уже на первом шаге социально-эмоционального развития.

На всех шагах развития ребенок с аутизмом в разговоре с окружающими не обращается к Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. языку мимики и жестов, как это делают малыши первого года жизни, также малыши с нарушения­ми слуха и речи.

Принято считать, что ранешний детский аутизм почаще возника­ет в определенной домашней среде, как правило это интеллектуаль­ная среда. Понятно также, что аутизм наблюдается у первенцев и единственных малышей Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. в семье.

Существует различный подход к осознанию появления аути-стического поведения: одни создатели считают, что аутизм может проявляться уже с рождения, другие предпочитают выделять аутизм первичный и вторичный. Первичный рассматривается как прирожденная на генном уровне обусловленная расположенность, вторичный — как формулирующаяся форма поведенческих ре­акций. Практика указывает, что обычно имеет место сочета Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.­ние этих 2-ух устройств.

Самая основная особенность деток с аутизмом — это стремле­ние избегать контакта с другими людьми. Ребенок ни на кого не глядит, не разговаривает с окружающими.

Зрительное внимание деток с аутизмом очень избиратель­но и очень краткосрочно, ребенок глядит вроде бы мимо лю­дей Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., не замечает их и относится к ним как к неодушевленным предметам. В то же время он отличается завышенной ранимо­стью, впечатлительностью, его реакции на окружающее нередко непредсказуемы и непонятны. Таковой ребенок может не заме­чать отсутствия близких родственников, родителей и чрезвычайно болезненно и возбужденно реагировать даже на незначитель­ные перемещения Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. и перестановки предметов в комнате.

При аутизме типичный нрав имеет игровая деятель­ность. Ее соответствующим признаком будет то, что обычно ре­бенок играет один, желательно используя не игровой ма­териал, а предметы домашнего обихода. Он может продолжительно и монотонно играть с обувью, веревочками, бумагой, выключа­телями, проводами и т.п. Сюжетно Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь.-ролевые игры со сверстни­ками у таких деток не развиваются. Наблюдаются типичные патологические перевоплощения в тот либо другой образ в сочета­нии с аутистическим фантазированием. При всем этом ребенок не замечает окружающих, не вступает с ними в речевой контакт. Для малышей с аутизмом свойственны различные нарушения Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. психомоторики, которые появляются, с одной стороны, в мо-

торной дефицитности, отсутствии содружественных движе­ний, а с другой — в возникновении одинаковых, стереотипных движений в виде сгибания и разгибания пальцев рук, потягива­ний, взмахиваний кистями рук, подпрыгиваний, вращения во­круг себя, бега на цыпочках и т.п. В особенности свойственны враща­ющие движения Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. кистями рук около внешних углов глаз. Такие движения возникают либо усиливаются при волнении, при по­пытке взрослого вступить в контакт с ребенком.

Мимика малыша маловыразительна, характерен взор мимо либо «сквозь» собеседника.

Многие малыши с аутизмом отличаются завышенной пугливо­стью, впечатлительностью, склонностью к ужасам, при всем этом в особенности выражен ужас Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. новизны, который рассматривается как болезненно обостренный инстинкт самосохранения.

Умственное развитие этих деток очень разнообраз­но. Посреди их могут быть детки с обычным, ускоренным, резко задержанным и неравномерным интеллектуальным развитием. Отмечается также как частичная либо общая даровитость, так и интеллектуальная отсталость.

Посреди соответствующих признаков ранешнего детского аутизма боль­шое место Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. занимают нарушения речи, которые отражают ос­новную специфику аутизма, а конкретно — несформированноетъ коммуникативного поведения. Потому у деток с аутизмом, сначала, нарушено развитие коммуникативной функции речи и коммуникативного поведения в целом. Независимо от срока возникновения речи и уровня ее развития, ребенок не ис­пользует речь как средство общения Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь., он изредка обращается с вопросами, обычно не отвечает на вопросы окружающих и в том числе близких для него людей. В то же время у него может довольно активно развиваться «автономная речь», «речь для себя». Посреди соответствующих патологических форм речи преж­де всего обращают на себя внимание эхолалии, вычурное, нередко скандированное Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. произношение, типичная интонация, ха­рактерные фонетические расстройства и нарушения голоса с доминированием особенной высочайшей тональности в конце фразы либо слова, долгое называние себя во 2-м либо в 3-ем ли­це, отсутствие в активном словаре слов, обозначающих близких для малыша людей, к примеру, слов мать, папа либо другие предметы, к которым Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведешь. у малыша имеется особенное отношение: ужас, назойливый энтузиазм, их воодушевление и т.п.


diagnostika-faktorov-konkurentnoj-sredi-matrica-portera.html
diagnostika-giperplasticheskih-processov-endometriya.html
diagnostika-gotovnosti-detej-6-7-let-k-shkolnomu-obucheniyu-diagnosticheskaya-programma-3.html