Диагностика опухолей головного мозга

1. Тщательное клиническое обследование: а) невро­логическое; б) офтальмологическое; в) оториноларингологическое.

2. Краниография в 2-ух проекциях, спондилография;

3. ЭЭГ.

4. Эхоэнцефалоскопия (-графия).

5. Люмбальная пункция

6. Гаммаэнцефалорафия.

7. КТ, МРТ.

8. Церебральная ангиография

9. Пневмоэнцефало- и пневмомиелография.

10. Миелография с водорастворимыми контрастными субстанциями

Исцеление

1. Хирургические способы (полное удаление, частич­ное, паллиативное вмешательство).

2. Лучевая терапия: а) радиотерапевтические способы (рентгене- и гамма-терапия, облучение пучком Диагностика опухолей головного мозга протонов); б) радиохирургические способы (имплантация твер­дых фармпрепаратов (иттрия, золота) в кисту опухоли).

3. Медикаментозное исцеление Противоопухолевые препараты не эффективны. Патогенетическая симптоматическая терапия: дегидратирующая, противосудорожная, ноотропные средства.


Б6.В1.1. Жесткая оболочка (dura mater), 2. Паутинная оболочка (arachnoidea), 3. Мягенькая оболочка (pia mater)

К оболочечным (менингеальным) симптомам относятся последующие. 1. Гиперестезия органов эмоций —понижение порога чувст Диагностика опухолей головного мозга­вительности к разным раздражителям вследствие раздражения оболочек мозга. 2. Ригидность затылочных мускул 3. Ригидность длинноватых мускул спины—напряжение мускул, обусловливающее соответствующую позу хворого (изогнут кзади, не может согнуться). 4. Симптом Кернига—невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном 5. Верхний симптом Брудзинского—при пассивном сгиба­нии головы хворого Диагностика опухолей головного мозга рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах 6. Средний симптом Брудзинского—такое же рефлектор­ное сгибание ног при надавливании на лонное сочленение боль­ного.7. Нижний симптом Брудзинского—рефлекторное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах при пассивном сгибании другой ноги в этих же суставах. 8. Подскуловой (щечный) симптом Брудзинского—при надавливании Диагностика опухолей головного мозга на щеки хворого конкретно над скулами рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий 9. Симптом Гийена—при сдавливании четырехглавой мускулы ноги с одной стороны непроизвольное сгибание в тазобед­ренном и коленном суставах другой ноги. 10. Симптом Гордона—при сдавливании икроножной мыш­цы рефлекторное разгибание огромного пальца стопы. 11 Симптом Германа – при пассивном сгибании головы Диагностика опухолей головного мозга – экстензия огромного пальца стопы.

Б6.В2.Лучевой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча, разгибатели кисти и пальцев, супинатор предплечья, плече-лучевую мышцу и мышцу, отводящую I палец кисти. Обеспечивает чувствительную иннервацию задней области плеча и предплечья, лучевую часть тыльной по­верхности, II и отчасти III пальцев, При повреждении Диагностика опухолей головного мозга лучевого нерва расстраивается разгибание предплечья, кисти и пальцев, отведе­ние I пальца. Атрофируются трехглавая мускула плеча ("свисающая кисть"). Понижаются либо выпадают разгибательно-локтевой и карпо-радиальный рефлексы, расстраивается чувствительность на тыльной поверхности плеча, предплечья, I,II и отчасти III пальцев.

Б7.В1. Синдром нарушения функции тазовых органов: развивается при Диагностика опухолей головного мозга поражении проводников, идущих от коры (центральный тип), спинальных центров тазовых органов либо соответственных корешков и нервишек (периферический тип). При остром двухстороннем пораже­нии боковых столбов, обычно, сначала наступает задержка мочи (retentio urine), прямо до разрыва мочевого пузыря в случае его пе­реполнения, в следующем устанавливается автоматический, реф­лекторный тип Диагностика опухолей головного мозга функционирования спинномозговых центров и насту­пает периодическое недержание мочи (incontinentio intermittens) — по мере растяжения мочевого пузыря поступающей мочой появляется соответственное раздражение, которое, достигая известной степе­ни, вызывает рефлекторное его опорожнение, как это наблюдается у малышей. Легкая степень повторяющегося недержания мочи назы­вается властными позывами на мочеиспускание, в таких случа­ях Диагностика опухолей головного мозга нездоровой не может на долгий срок задержать опорожнение мочевого пузыря при возникновении позыва на мочеиспускание.

При периферическом типе расстройства мочеиспускания так же вероятна задержка мочи, но более обычным является настоящее недержание мочи (incontinentio vera). Происходит расслабление сфин­ктеров и детрузора и моча безпрерывно выделяется по каплям по мере Диагностика опухолей головного мозга ее поступления в мочевой пузырь, не накапливаясь в нем, при всем этом всегда имеется остаточная моча. В случаях сохранности пояснично­го симпатического пузырного центра, тонус внутреннего сфинктера может сохраняться, тогда и моча начинает выделяться каплями толь­ко при переполнении и значимом растяжении мочевого пузыря— феноминальное недержание мочи (ishuria paradoxa Диагностика опухолей головного мозга).

Б7.В2.Инсульты — острые расстройства мозгового кровообращения. Сопровождающиеся стойкими очаговыми симптомами вследствие некроза участков ткани мозга. Главные формы инсультов - кровоизлияние в мозг, субарахноидальное крово­излияние, тромбоз и эмболия сосудов мозга, нетромботическое размягчение. 1-ые два вида могут быть объединены под заглавием геморрагический инфаркт; последующие три формы относятся к разновидностям ишемического Диагностика опухолей головного мозга инфаркта

Эмболия мозговых сосудов обычно развивается в один момент. Она характеризуется развитием судорог, рас­стройств движений (почаще в форме правостороннего гемипареза), чувствительности, речи. Появляется деньком, после пе­ремены положе­ния, волнения. Предвестниками являются сердце­биения, одышка. Краткосрочная (минутки) утрата сознания. Лицо бледное, время от времени с цианозом губ; дыхание более частое; пульс Диагностика опухолей головного мозга аритмичный, более частый; АД обычное либо пониженное; температура обычная либо несколько повы­шена (при эндо­кардите); умеренный лейкоцитоз крови. Очаговые симптомы: корковая моноплегия либо гемипарез, пореже капсулярный синдром.

Предпосылкой заболе­вания являются бородавчатые эндокардиты, тромбофлебиты, пореже источниками оказываются переломы трубчатых костей. При лечении кроме средств, направленных на Диагностика опухолей головного мозга устранение тромботического процесса, нужно учесть процесс, явившийся источником эмболии. Показаны сосудорасширяющие и противоотечные средства (эуфиллин, никотиновая кислота, блокады верхнего шейного симпатического узла), сердечные средства. При эндокардите—противоинфекционная терапия.


Б8.В1. Гнозис— это способность узнавать предметы по чувственным восприятиям. Агнозии(расстройства узнавания) развиваются при поражении вторичных зон в границах анализатора. Зрительная (оптическая) агнозия появляется Диагностика опухолей головного мозга при поражении внешних участков коры затылочных толикой. Нездоровой не может узнавать предметы и их реалистическое изображение, принимает только их отдельные признаки и додумывается об общем. Симультанная агнозия - неспособность синтетически принимать части изображения, образующие целое.

2 главные формы зрительной агнозии апперцептивную и ассоциативную. При апперцептивной агнозии нездоровой принимает только от­дельные Диагностика опухолей головного мозга признаки предмета либо его из­ображения, но не может в целом опреде­лить его. При ассоциативной зрительной агнозии нездоровой ясно принимает предметы в целом и целые изображения, но не выяснит и не может именовать их. Слуховая (акустическая) агнозия характеризуется нару­шением возможности узнавать предметы по соответствующим для их звукам, не Диагностика опухолей головного мозга видя их. Может быть нарушение уз­навания узнаваемых музыкальных мелодий — амузия. Слуховая агнозия по­является при поражении вторичных зон височной толики доминантного полушария мозга (поперечные височные извилины). Сенситивная агнозия выражается в не узнавании предметов при воздействии их на сенсоры поверхностной и глубочайшей чувствительности. Астереогноз - у хворого с довольно сохран Диагностика опухолей головного мозга­ной узкой осязательной чувствитель­ностью теряется способность узна­вать предметы при ощупывании с закрытыми очами. Настоящий астереогноз возникает при поражении теменной толики (вторичная зона, в большей степени в доминантном полушарии мозга), когда остаются сохранными простые кожные и кинестетические чувства. Неузнавание предметов на ощупь нездоровыми с выпадением Диагностика опухолей головного мозга поверхностной и глубочайшей чув­ствительности в исследуемой руке обо­значается как псевдоастереогноз и появляется при поражении чувствительных про­водников. С астереогнозом плотно сплетено явле­ние аутотопагнозии, заключающее­ся в затруднении найти расположе­ние отдельных частей тела, в нарушении узнавания частей собственного тела; и метаморфопсии, когда нездоровой начинает во­спринимать части собственного тела Диагностика опухолей головного мозга либо посто­ронние предметы необыкновенными, изме­ненными по форме либо величине. При макропсии предметы кажутся нездоровому чрезвычайно большенными, при микропсии — особенно малыми. Время от времени появляется явление полимелии — чувство неверных конечностей. Такие варианты сенситивной агнозии с нарушением узнавания частей собствен­ного тела появляются при поражении те­менной Диагностика опухолей головного мозга толики правого полушария. При патологическом очаге в субдоминантном (правом) полуша­рии мозга явления сенситив­ной агнозии могут сопровождаться нару­шением восприятия собственного дефек­та — анозогнозия: нездоровой не замечает у себя нарушении чувствительности и паралича. Обонятельная и вкусовая агнозия — утрата способности идентифицировать запахи и вкусовые чувства (при пора­жении медиобазальных участков Диагностика опухолей головного мозга коры ви­сочной толики).

Праксис— способность делать последова­тельные комплексы движений и совер­шать целенаправленные деяния по вы­работанному плану.

Апраксияхарактеризуется утратой способностей, выработанных в процессе инди­видуального опыта сложных целенапра­вленных действий без выраженных признаков цен­трального пареза либо нарушений коор­динации движений. Идеаторная апраксия обоснована утратой плана либо плана Диагностика опухолей головного мозга сложных дей­ствий, при всем этом нарушается последова­тельность отдельных движений. Идеаторная апраксия появляется при по­ражении надкраевой извилины теменной толики доминантного полушария.

При конструктивной апраксии мучается сначала правильное направление действий; нездоровым тяжело конструировать целое из частей, очаги поражения находят в угловой извилине теменной толики доминантного полушария. Моторная Диагностика опухолей головного мозга апраксия, отличается нарушением не только лишь спонтанных действии и действий по заданию, да и по подража­нию. Поражение теменной толики близ пост­центральной извилины вызывает кинестетическую апраксию. Случайное движение боль­ной может создавать только при по­стоянном зрительном контроле. При очагах на стыке теменной, височ­ной и затылочной Диагностика опухолей головного мозга толикой появляются на­рушения пространственных соотношений при выполнении сложных двигательных актов (пространственная апраксия). При поражении нижних участков пост­центральной извилины доминантного по­лушария развивается оральная апраксия, обычно сочетаясь с моторной афферентной афазией. Боль­ной не может отыскать позиций речевого ап­парата, подходящих для произнесения со­ответствующих звуков, смешиваются близкие по Диагностика опухолей головного мозга артикуляции звуки, нарушает­ся письмо.

При поражении лобной толики происходит распад на­выков сложных движений и программки действий с нарушением спонтанности и целенаправленности (лобная апраксия). Нездоровой склонен к эхопраксии (повторяет движения исследующего) либо инертным стереотипным движениям, которые он не исправляет и не замечает.

Б8.В2.Клещевой энцефалит. Вирус Диагностика опухолей головного мозга(агровирусы). В организм вирус попадает при присасывании клеща, при употреблении в еду сырого козьего либо коровьего молока. Болезнь носит тривиальный сезонный нрав.

Патогенез. После присасывания клеща вирус начина­ет плодиться в коже и подкожной клетчатке (при али-ментарном пути инфецирования — в желудочно-кишечном тракте), потом просачивается в кровь Диагностика опухолей головного мозга и разносится по всему организму, а после преодоления гематоэнцефалического барьера просачивается в нервную систему.Клиника. Инкубационный период продолжается 1-3 недели. Начи­нается остро. Демонстративны общеинфекционные (39-40 С, озноб), общемозговые (насыщенная боль в голове, рвота, сознание нередко нарушено от оглушенности до комы, делирий), менингеальные симптомы. В 1-ые деньки после начала заболевания возникают вялые парезы Диагностика опухолей головного мозга и парали­чи в мышцах шейки, плечевого пояса, проксимальных отде­лов рук (мускулы тела и ног вовлекаются относитель­но изредка). В крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ; в ЦСЖ — лимфоцитарный плеоцитоз, повышение белка.

Не считая острых форм выделяют. Исцеление. Этиотропное исцеление. Гомологичный гам­ма-глобулин по 6 мл в/м в течение 3 дней Диагностика опухолей головного мозга, сывороточный иммуноглобулин по 3-12 мл 2 раза в день в течение 3 дней, гомологичный полиглобулин в/в 60-100 мл, также рибонуклеазу по 30 мг 4-6 раз в день внутримышечно, препараты интерферона либо его индукторов. Очень принципиальное значение имеет проведение патогенетической терапии (дегидратация, дезинтоксикация, поддержание водно-электролитного баланса, антиконвульсанты, глюкокортикоиды).

Профилактика. Вакцинация инактивированной вакци­ной — по Диагностика опухолей головного мозга 1 мл п/к три раза с интервалом в 7-10 дней осенью и однократно весной; следующие 3-5 лет — еже­годная однократная ревакцинация.


Б9.В1. Афазия - центральное нарушение уже сформировавшейся речи. т. е. расстройство речи, при котором ча­стично либо вполне теряется воз­можность воспользоваться словами для выражения мыслей. Выделяется сенсор­ная— непо Диагностика опухолей головного мозга­нимание речи окружающих — и моторная— нарушение высказыва­ния активной устной речи. моторнаая афазия (афазия Брака) - характеризуется нарушением всех компонент экспрес­сивной речи: спонтанная речь невозможна. Моторная афазия наблюдается при поражении задних отделов нижней лобной извилины (зона Брока) левого полу­шария.

Сенсорная афазия (Вернике) характеризуется нарушением осознания речи Диагностика опухолей головного мозга как окружающий так и собственной. Простое восприятие слуха у хворого сохранено. Нездоровой гласит много и стремительно (логорея – речевое недержание). Амнестические афазии. Она характеризуется забыванием наименования предметов. Раз­личные виды амнезии почаще появляются при поражениях медиобазальных отделов височных и лобных толикой. При поражении левой теменно-височной области у правшей появляется семантическая афазия, при Диагностика опухолей головного мозга которой надушено осознание смысла предложений, выраженного при помощи сложных логико-грамматических конструкций. Полная афазия, при которой теряется рецептивная и экспрессивная речь во всех ее проявлениях. Это наблюдается при об­ширном поражении левого прлушария от зоны Брока до зоны Вернике.

Алексия (расстройство чтения и пони­мания прочитанного) и аграфия (утрата Диагностика опухолей головного мозга возможности верно писать при сохра­нении двигательной функции верхней ко­нечности) обычно врубаются в синдром сенсорной и моторной афазии. Мутизм — отсутствие речевого обще­ния у хворого при сохранности речевого аппарата. Это обычно проявление реак­тивного невроза, истерии либо психическо­го заболевания (шизофрения).

Алалия — системное недоразвитие ре­чи, возникающее в итоге Диагностика опухолей головного мозга поражения корковых речевых зон в возрасте до 3 лет. Дизартрия- расстройство артикуляции, которое мо­жет быть обосновано центральным (дву­сторонним) либо периферическим парали­чом мускул речедвигательного аппарата, поражением мозжечка, стриопаллидарной системы.


diagnostika-i-lechenie-sepsisa-antibakterialnaya-terapiya-patogeneticheskaya-terapiya-oslozhnennogo-sepsisa.html
diagnostika-i-lechenie-uveitov-gerpesvirusnoj-i-hlamidijnoj-etiologii-referat.html
diagnostika-i-neotlozhnaya-pomosh-pri-spontannom-pnevmotorakse.html