Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора

Задачка 1

Нездоровой М. 37 лет доставлен бригадой скорой помощи.

Из анамнеза:

Данное состояние наблюдается в течение недели. Стал очень активен, говорлив, высказывал огромное количество мыслях, планов. Спал по 2-3 часа в день, гласил, что ощущает себя бодреньким. Состоянию предшествовал долгий период сниженного настроения.

Беспристрастно:

Лицо гиперемировано. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 92 за Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора минуту.

Глаза поблескивают, мимика отличается живостью, движения резвые, порывистые. Во время беседы с доктором не способен усидеть на одном месте, меняет позу, встаёт и прогуливается по кабинету, интенсивно жестикулирует. Гласит много, звучно и стремительно. Речь перемежается шуточками, остротами, неприемлимым хохотом. Содержание выражений непоследовательно. Просто перебегает от одной темы к другой, повсевременно Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора отклоняясь от основного предмета разговора.

Квалифицируйте данное состояние, обусловьте стратегию ведения пациента.

Ответы!

1.Квалификация:
-гипертимия
-гипербулия-движения резвые ,порывистые,отмечается период злоупотребления алкоголем(дипсомания)
-ускорение мышления-легко перебегает от одной темы к другой ;
-уменьшение продолжительности ночного сна ;
2. Диагноз: Маниакально-депрессивный психоз. Маниакальное возбуждение
3.Обьективно:

Соматический статус:
-лицо гиперемировано,гемодинамические Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора характеристики: АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 92 за минуту.
~Неврологический статус: без особенностей (глаза поблескивают,мимика отличается живостью)

Психологический статус:
4.Нет нарушения сознания
5.Нарушение мышления: ускорение ,соскальзывание
6.Аффективные расстройства:маниакальные
7.поведенческие расстройства (гипербулия )
8.Перевозка в клинику в психиатрический диспансер,фиксация нужна
9.Стратегия исцеления:нейролептики (аминазин),транквилизаторы(галоперидол)
10.Предстоящая стратегия исцеления
-постоянный присмотр за Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора нездоровым
-требуется проведение мероприятии,направленных на исцеление основного заб(к примеру шизофрения )

Задачка 2

К пациентке Н. 27 лет вызвана бригада скорой мед помощи.

Из анамнеза:

Со слов родственников, у пациентки временами отмечаются «припадки». После конфликтной ситуации с супругом начался очередной приступ, было принято решение обратиться за мед помощью Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора.

Беспристрастно:

Со слов родственников, при возникновении бригады скорой помощи, приступ усилился.

Нездоровая лежит на полу, выгибается дугой, временами извивается, бьётся головой об пол, стискивает зубы, дрожит, стонет. Движения театральны и выразительны.

Веки плотно сжаты, нездоровая сопротивляется попытке их открыть.

Форма зрачков не изменена, реакция на свет и болевые раздражители в границах нормы Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора.

При поднесении к лицу ваты, смоченной нашатырным спиртом, удается вызвать защитную реакцию. АД 120/75 мм рт.ст. ЧСС 107 за минуту.

Квалифицируйте данное состояние, обусловьте стратегию ведения пациента.

Ответы!


Квалификация:1)приступу предшествует психотравм.ситуация; 2)признаки театрального поведения: театральные движения, бьется головой об пол, стонет, стискивает зубы, дрожит; 3)приступ усиливается при повышении Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора внимания к пациенту(в этом случае при прибытии скорой помощи); 4)нету пены изо рта, неконтролиреумого мочеиспускания и нарушения сознания, соответствующих для эпи.припадка
Диагноз:истерическое психомоторное возбуждение
Беспристрастно: Сомато-неврол.статус:АД=120/75
ЧСС=107
Неврол.нарушений нет
Псих.статус:-нарушения сознания нет;
-аффек.нарушений нет;
-нар.поведения-демонстративность хар.для Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора истерического поведения
Стратегия ведения:почти всегда при истерич.возбуждении если хворого отвлечь чем-либо приступ прекращается, и в предстоящем можно навести пациента к психоаналитику с предстоящей госпитализацией (осы жагдайда нашатыр спиртын жакындатканда приступ токтау керек ). Если не посодействовало отвлечь его, то накладываем мягенький фиксаж, чтоб госпитализировать. Медикамент:аминазин


Задачка 3

Пациент Р. 28 лет Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора поступил в приемный покой в связи с ухудшением психологического состояния.

Из анамнеза:

Состоит на диспансерном наблюдении у врача-психиатра с диагнозом «Шизофрения» с 20 лет. Госпитализировался не один раз.

Беспристрастно:

Лицо гиперемировано. Соматически не осмотрен в связи с психомоторным возбуждением.

Импульсивен, в один момент срывается с места, пробует бежать, совершает Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора глупые стереотипные движения. Повторяет мимику, движения и слова окружающих. Агрессивен, нападает на окружающих, впадает в состояние неистовой ярости. В один момент застывает на месте, воспринимает вычурную позу на недолговременное время, потом вновь внезапно срывается с места. Не делает инструкций, вербальному контакту недоступен. Критика к состоянию отсутствует.

Квалифицируйте данное Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора состояние, обусловьте стратегию ведения пациента.

Ответы!

1. Квалификация:паракинезия, эхосимптомы есть, субступор-внезапно застывает на месте, воспринимает вычурную позу, негативизм, мутизм, импульсивные деяния,

Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора

3.Сознание, мышление, восприятие не нарушена. Аффективное и поведенческое нарушение есть

4.Перевозка в клинику и фиксация нужна

5.Стратегия: нейролептики в большей степени с седативным действием Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора. Транквилизаторы. Кордиамин при снижении АД

Задачка 4

Пациент К. 22 лет доставлен в приёмный покой психиатрического стационара.

Из анамнеза:

Состоит на диспансерном наблюдении у врача-психиатра с диагнозом «Шизофрения» с 20 лет. Госпитализировался не один раз. Поводом для данной госпитализации послужило изменение поведения. Состояние изменялось в течение недели: включал и выключал свет, открывал и Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора закрывал воду, длительно смотрел на неё, сворачивал и разворачивал ковёр. Равномерно двигательная активность сменилась застыванием в одной позе. Не стал принимать еду.

Беспристрастно:

Снаружи неопрятен, от тела исходит специфичный запах. Отмечается завышенная сальность кожных покровов и волос. АД 115/80 мм рт.ст.

Мышечный тонус повышен. Отмечаются патологические рефлексы.

Пациент Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора находится в границах постели, лежит на левом боку, колени приведены к подбородку. Укрыт одеялом с головой. При попытке поменять его позу – оказывает сопротивление. Продуктивному контакту недоступен. Реагирует лишь на шепотную речь. При попытке накормить пациента отворачивается, сжимает зубы.

Квалифицируйте данное состояние, обусловьте стратегию ведения пациента.

Ответы!


1) Квалификация-негативизм(активный)
-кататонический ступор
-мутизм

-симптом Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора Павлова

2) Диагноз: Кататонический ступор
3)Беспристрастно:Снаружи неопрятен, от тела исходит специфичный запах. Отмечается завышенная сальность кожных покровов и волос. АД 115/80 мм рт.ст.
Мышечный тонус повышен. Отмечаются патологические рефлексы.
4)Есть нарушение сознания ввиде онейройда
5)Есть нарушение восприятия ввиде псевдогаллюцинаций
6)Аффективных расстройств не наблюдается
7)нарушение поведения не наблюдается
8)нуждается в госпитализации, при возбуждении нужна Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора фиксация
9) Стратегия: барбамил кофеиновое растормаживание (для определения нрав ступора и при устойчивом отказе от еды) сначала вводят 1-2мл 20% рр кофеина,через 5мин в/в медлительно 5-10мл 10% рр барбамила,прекращаем введение когда пациенты начнут проявлять мимические,двигательные,вегетативные реакции,задаем вопросы итд. Мелипрамин до 200-300мг сут в/м

Задачка 5

Бригадой скорой мед помощи в приёмный Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора покой психиатрического стационара доставлена гражданка К. 35 лет.

Из анамнеза:

Став свидетельницей погибели жена при ДТП, дама застыла без движения. Не реагировала на прибывших служащих скорой мед помощи.

Беспристрастно:

Кожные покровы бледноватые, сухость во рту. АД 130/85 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд/мин.

Тонус мускул повышен.

Пациентка молчит Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора, на происходящее не реагирует, глядит куда-то вдаль, моргает очень изредка. Выражение лица мученическое, отражающее отчаяние.

После того, как пришла в себя, не могла вспомнить, как была доставлена в стационар. При упоминании о психотравмирующей ситуации пациентка багровеет, покрывается позже, отмечается более частое сердцебиение, звучно рыдает.

Квалифицируйте данное состояние, обусловьте Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора стратегию ведения пациента.


Ответы!

1. квалификация-застыла без движения-ступор. Не реагировала на прибывших служащих скорой мед помощи, гипертонус мускул, конградная амнезия, амнестическая дезориентировка

2. диагноз-реактивный психоз,аффективно-шоковая реакция-----реактивный ступор
аспекта Ясперса:1)болезнь после воздействия психотравмы2)меж ними связь3)разрешение психотравмы приводит к прекращению заболевания

3. Беспристрастно: сомато-неврологический статус-------Кожные покровы Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора бледноватые, сухость во рту. АД 130/85 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд/мин.
сананың бұзылуы-бар
кабылдау-ойлау бузылысы —--жок
аффективті бұзылыстар —---жок
іс-әрекет бұзылысы —-бар
лечение----спец.исцеление не нужно, потому что он сам проходит, транквилизаторы можно(в/м диазепам 20мг)
госпитализировать и фиксировать не Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора нужно

Задачка 6

К пациентке Ж. 23 лет вызвана бригада скорой мед помощи.

Из анамнеза:

Со слов родственников, годом ранее рассталась со своим юным человеком. Разрыв отношений переживала очень болезненно. Считала себя виноватой в данной ситуации. Временами повторяла: «От меня одни беды». Полгода вспять закончила ходить на работу, длительно лежала в кровати Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора, ничем не интересовалась. Плохо спала, отрешалась от пищи, при напористых уговорах ела маленькими порциями.

Беспристрастно:

Кожные покровы бледноватые. АД 130/75 мм рт.ст. ЧСС 96 уд/мин.

Зрачки расширены, реакция на свет сохранена.

Находится в границах постели, выражение лица мученическое с признаками глубочайшей тоски. За время осмотра поза и мимика не изменяется, окружающее Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора не завлекает её внимания. Контакту недосягаема.

Квалифицируйте данное состояние, обусловьте стратегию ведения пациента.

1. Квалификация: Гипотимия,гипобулия,замедление мышления,понижение аппетита,расстройства сна:длительности,пессимизм

2. Диагноз: Депрессивный ступор

3. Беспристрастно:
Соматический статус: Кожные покровы бледноватые. АД 130/75 мм рт.ст. ЧСС 96 уд/мин.
Неврол.статус: Зрачки расширены, реакция на свет сохранена.

Психологический статус Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора:

4.сознание не нарушена

5.мышление и восприятие не нарушена

6.аффективное расстройства есть: тоска.

8.перевозка в клинику нужна,фиксация керек емес,тагы тамактан бас тартса гана керек, неизменный присмотр при суицидальном поведении,

9.Стратегия :барбамил кофеиновое растормаживание (для определения нрав ступора и при устойчивом отказе от еды) сначала вводят 1-2мл 20% рр кофеина,через 5мин в Диагноз: Кататоническое возбуждение с признаками ступора/в медлительно 5-10мл 10% рр барбамила,прекращаем введение когда пациенты начнут проявлять мимические,двигательные,вегетативные реакции,задаем вопросы итд. Мелипрамин до 200-300мг сут в/м


diagnostika-i-korrekciya-narushenij-lipidnogo-obmena-s-celyu-profilaktiki-i-lecheniya-ateroskleroza.html
diagnostika-i-kriterii-ocenki-nekonstruktivnogo-povedeniya-detej.html
diagnostika-i-lechenie-malyarii-referat.html